[治疗]二、药 理 作 用

各种利尿药的作用虽然都是在于影响肾小管的重吸收，但其作用部位又各不尽相同，分述如下：1 ﹒近曲小管大约有三分之二的肾小球滤液在此被重吸收，钠离子在此以主动和被动两种方式被重吸收。乙酰唑胺作用于此部位，阻止肾小管及其他部位如眼房对碳酸氢钠的重吸收，但对远曲小管无作用，故利尿作用较弱，目前主要用于治疗青光眼以降低眼内压。布美他尼、呋塞米与依他尼酸在这里抑制氯的主动转运，从而防止钠的重吸收，且在利尿的同时能扩张全身小动脉，降低外周血管阻力，增加肾血流量而不降低肾小球滤过率，结果形成大量尿液。这些药物通常又称为髓袢利尿药，但依他尼酸（利尿酸）有较强的耳源性毒性，目前已不用。表9‐1利尿药的利尿作用。