[治疗]3﹒镇静催眠药的选用

长半衰期者如氟西泮（15～30mg）或夸西泮（7.5～15mg）对白天有焦虑症状的患者较为适用，因为该药有一定的抗焦虑作用。如果患者夜间睡眠不好，则选择中度半衰期的药物如替马西泮（15～30 mg）或艾司唑仑（1～2mg）。唑吡坦属于咪唑吡啶类，选择性作用于苯二氮受体GABA A受体的一部分ω1受体亚型，没有苯二氮类药物的耐受性和反弹作用。唑吡坦每晚10mg，连续服用35天，没有发现失眠反弹；扎来普隆是一种短半衰期的制剂，为ω1β2受体的激动剂，半衰期约为1.5小时，该药可在夜间睡醒后服用，维持约4个小时的睡眠时间。 抗抑郁药，尤其是具有镇静作用的三环类抗抑郁药对长期失眠往往有效。对有失眠症状的抑郁患者，这类药的疗效较为明显，表明失眠常与抑郁伴发。对其他类型的失眠，应用该类药物时，一般剂量较抗抑郁治疗的剂量小。无对照的试验表明，米氮平（15～30mg）、奈法唑酮（25～50mg）或喹硫平（25mg）对某些失眠症有效，但还没有双盲对照研究。