[治疗]四、药物不良反应史和剂量调整

患者的药物不良反应史也是必须要考虑的。准确描述不良反应是需要的，如恶心、呕吐和腹泻，如果是在口服给药以后，并不能排除应用抗菌药物的可行性（特别是静脉给药）。相比较而言，有过敏性休克史、Stevens‐Johnson综合征或过敏性间质性肾炎史的，就要避免再次应用相同或同类药物。如果不做调整，就可能发生毒性不良反应，如氨基糖苷类在肾功能不全时会导致第八对脑神经损害，青霉素和亚胺培南会导致惊厥，替卡西林和哌拉西林引起血小板功能不良导致的出血（在已经存在的氮质血症的基础上）。表50‐1肝肾功能不全时应慎用或禁用的抗生素。