[概述]（四）排泄

体内药物及其代谢产物主要经肾脏排泄。药物自肾小球进入肾小管后，被重吸收的药物多少与肾小管pH相关。氯化铵等酸性药物使p H降低，弱酸性药物重吸收增加。相反，碳酸氢钠等碱性药物使p H升高，弱碱性药物重吸收增加。两种情况均有可能引起血药浓度升高，药效时间延长。参与肾小管排泌的转运体有多种，其中研究较多的是酸性药物转运体和碱性药物转运体。当两种酸性药物或两种碱性药物联用时，可相互竞争转运体，使其他药或两药同时排泌减少。二者联用可使两药的血药浓度均明显升高，故临床可利用丙磺舒增强和延长β内酰胺类药物的疗效，减少给药次数。表1‐3肠道转运体介导排泌的部分药物。