[治疗]（二）药师工作程序

负责抗凝门诊的临床药师收到预约信息后，即着手查阅患者病历、建立药历。药历的内容包括：入院记录、患者所患疾病及患者状态、住院期间服用华法林剂量、血液检验结果、合并用药情况及其他可能的影响因素。然后，临床药师在出院当日以患者的病情为背景，对患者进行服药指导，并根据患者的状态、出院当日的INR值、患者住地等因素，决定患者下次检查INR值的时间。对于先到医生诊室再到抗凝门诊的患者应在去医生门诊前一小时抽血检查INR值，患者见过医生后到抗凝门诊，临床药师决定华法林的用量、开具处方（仅限于华法林）、约定下次检查INR值的时间，并在需要时及时与医生沟通。