[病例]案例66﹒甲硝唑引起精神异常伴不可逆性双下肢肌无力

临床诊断为急性阿米巴痢疾入院。入院后给予甲硝唑0.3g，t ﹒ i ﹒ d ﹒，口服。第7天，患者精神异常，开始为畏食、淡漠、言语含糊，继之出现恐惧、大哭、双下肢无力、不能站立。查体：颈稍有抵抗，上肢活动自如，双下肢伸曲动作迟缓，膝反射稍增强，即停服甲硝唑，静脉滴注葡萄糖液和能量合剂。2天后，精神症状消失，语言清楚，但双下肢不能站立，2年后家访，双下肢肌力和运动功能与出院时相似，肌肉无萎缩。但甲硝唑引起精神异常，伴不可逆性双下肢肌无力属罕见，应吸取教训。本例所用的甲硝唑属常规剂量，剂量没问题。国外有人报道，使用大剂量的甲硝唑引起脑病、小脑性共济失调及感觉性神经痛。