一、肾 损 害

碳酸锂对肾脏的影响已引起人们的关注。一般认为治疗范围的血锂浓度对肾脏影响仅是功能性的，减药或停药后可以恢复。长期应用碳酸锂可引起肾脏形态与功能改变，导致肾脏浓缩功能损害，慢性间质性肾炎和肾功能不全，其发生率约占长期治疗病人的5%～10%。3 ﹒锂对抗利尿激素的影响正常情况下抗利尿激素作用于肾远曲小管和集合管受体上，激活膜上腺苷酸环化酶，催化ATP形成c‐AMP，后者激活膜上结合的蛋白磷酸激酶，使膜蛋白磷酸化，可增加膜孔的数目，使水容易透过上皮细胞而吸收，尿量减少。3 ﹒长期锂盐治疗注意肾功能检查，每3～6个月应测量24小时尿量，尿浓缩试验、血清肌酐测定。缓释型制剂可能对肾脏影响较小。