[病例]案例65﹒加替沙星致严重低血糖

法莫替丁20mg，q ﹒ d ﹒，静脉注射，因感染控制不佳，于4月27日16：30医嘱加替沙星0.4g加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，1次／天。停用加替沙星后血糖恢复正常，严重低血糖与加替沙星的用药时间有明确的关系。加替沙星82%～88%以原形由肾脏消除，体内仅发现2种无药理活性的代谢产物，中度肾功不良及严重肾功不良者加替沙星清除率分别降低57%和77%，与肾功能正常者相比，单剂口服0.4g加替沙星后，中度肾功不良者加替沙星暴露时间增加2倍，重度肾功不良者则增加4倍。本患者入院时肾功能虽正常，但用加替沙星时其BUN为19.6mmol／L，SCr145 μ mol／L，可能会对加替沙星的清除有影响。