二、粒细胞减少或缺乏症

粒细胞绝对计数低于2.0 × 109／L，称粒细胞减少症。抗精神病药，吩噻嗪类、硫杂蒽类、二苯氧氮平类。抗抑郁药，三环类抗抑郁药。抗癫痫药，卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥等均可引起粒细胞减少症。其中尤以二苯氧氮平类氯氮平最常见。从药物代谢过程来看，氯氮平及其主要代谢产物如N‐去甲氯氮平、N‐氧化氯氮平，对骨髓细胞有毒性作用。实际上氯氮平与N‐去甲氯氮平是主要导致粒细胞减少的重要因素。氯氮平性粒细胞减少症和缺乏症病人恢复正常后，再次服氯氮平，可发生复发，而且第二次发生时氯氮平的剂量相对较低，潜伏期比第一次短。发热病人不宜使用化学退热剂，可予以物理降温。