[治疗]（三）代谢

经典抗精神病药经由肝脏的羟化（hydroxylation）和去甲基化代谢，趋于更可溶性和更易为肾脏所代谢，或以粪便形式排泄。由于这些药物的许多活跃的代谢，很难观察到药物血浆浓度和临床疗效之间的相关性。氟哌啶醇的代谢便证实了这一复杂性，尽管它只有一种已被知晓的代谢产物‐羟化氟哌啶醇，它的代谢产物的部分被转换还原至其母体化合物。其他的变异还在于年龄、个体的遗传易感性和其他药物的合用，都可使不同个体的药物血浆水平差异很大（10～20倍）。 大多数经典抗精神病药经细胞色素P450 酶系的2D6 和3A4 亚型所代谢。由于2D6是这些药物代谢中最为关键的生物转化酶，2D6 代谢率的遗传差异性就会起到相当的作用，特别是因为大多数经典抗精神病药都能抑制2D6 酶活性。据估计，大约5%～10%高加索人的P450 2D6 酶呈低代谢状态，而非洲、美洲人群中则呈较高的代谢率。P450 2D6超快速代谢型在其他种族人群中也有报道。