[治疗]六、肺血管扩张治疗

鉴于肺血管收缩在肺动脉高压发病中的重要作用，肺血管扩张治疗成为肺动脉高压的特异治疗手段。一般而言，体循环血管扩张剂均有肺血管扩张作用。肺血管扩张剂包括直接作用的肺血管扩张剂，如肼屈嗪、硝酸甘油与硝普钠。乙酰胆碱通过释放NO，具有间接的肺血管扩张作用。大多数药物在尚未出现肺血管扩张效应的剂量时，已表现明显的体循环血管扩张作用。临床使用中发现，硝酸甘油与前列环素的肺血管扩张选择性明显，因此常用于围术期肺动脉高压的治疗。慢性肺动脉高压开始肺血管扩张治疗前，应评价肺血管对药物的反应。随着超声与无创血流动力学指标监测技术的进步，肺动脉导管评价肺血管扩张治疗效果的方法将逐渐被微创或无创技术取代。