[治疗]3﹒维生素B12的作用机制、药效与药动学、用法用量、不良反应、用药注意事项是什么？

作用机制、药效与药动学:维生素B12需转化成甲基钴胺和辅酶B12后才具有活性。叶酸在体内经两次还原后成为四氢叶酸，甲基钴胺能使四氢叶酸转化为N5，N10‐甲烯基四氢叶酸，后者在尿嘧啶脱氧核苷酸转化过程中起供给“一碳基团”作用。当维生素B12缺乏时，可导致甲基丙二酸排泄增加和脂肪酸代谢异常，甲基丙二酸沉着于神经组织中，可能使其变性。口服维生素B12与内因子在胃中形成维生素B12‐内因子复合物，当该复合物与回肠黏膜细胞微绒毛上的受体结合后，可通过胞饮作用进入肠黏膜细胞，再吸收入血。用法用量:肌内注射维生素B12500～1000μg/d,连续使用2～4周。主要的不良反应:参见第五章第一节GBS章节。