二、肝功能减退患者抗菌药物的应用

大多数抗菌药物在体内经肝脏代谢、降解后，原药或代谢产物全部或部分经肾脏和肠道排泄。所以在肝功能不全时，肝脏的有效血流量降低，有低蛋白血症、高胆红素血症、肝细胞的代谢功能低下和胆汁分泌异常等因素，可导致抗菌药物在肝脏的代谢异常，不良反应的发生率增高。肝功能减退时，抗菌药物的选用及剂量调整需要考虑肝功能减退对该类药物体内过程的影响程度以及肝功能减退时该类药物及其代谢物发生毒性反应的可能性。患者选择抗菌药物时，除应考虑抗感染治疗的一般原则外，还应考虑肝功能不全患者使用此类抗菌药物是否会增加肝脏损害程度、是否会发生药物相互作用增加毒性或对药物动力学等体内过程的影响等。