[治疗]8﹒伴精神病症状的抑郁障碍如何选择药物？

伴精神病症状的抑郁障碍指符合抑郁发作的患者检验现实的能力丧失，伴有幻觉、妄想、阳性思维形式障碍或木僵等精神病性症状，属于重度抑郁发作范围。使用抗抑郁药物治疗的同时，可合并非典型抗精神病药或典型抗精神病药物，如利培酮、奥氮平、喹硫平，及硫利达嗪、奋乃静、氯普噻吨、舒必利等，剂量可根据精神病性症状的严重程度适当进行调整，推荐最低有效剂量，需严密监测药物不良反应。阿莫沙平是抗精神病药洛沙平的代谢产物，同时具有5‐HT再摄取抑制和DA受体阻断作用，对精神病性抑郁有效。62例精神病性抑郁患者随机分为阿立哌唑联合舍曲林和单用舍曲林两组治疗8周，合用组疗效优于单一组，且耐受性好。