[治疗]二、认知功能的改变

在电抽搐治疗中，最应关注的是ECT 对大脑皮质和认知功能的影响。认知功能不良反应的发生率和严重程度与ECT 的治疗技术如电极的放置、电波的类型、电刺激的强度及ECT 治疗的频率有关。 美国精神病学会电抽搐治疗小组认为，ECT 引起的记忆的障碍主要是典型的顺行性遗忘和逆行性遗忘。研究报道，如在治疗过程中固定一种电波，刺激的电量与认知功能的损害有关，而每周2次的ECT 治疗比每周3次治疗影响认知功能小。 ECT 所引起的谵妄也与使用的ECT 技术有关。谵妄会影响患者的生命，如果早期发现是可以逆转的，一旦发现谵妄应积极的给予治疗，同时在以后的ECT 治疗中减少频率和减低刺激电量。有的研究提出，ECT 后，对M 型胆碱激动剂的反应，可使脑内胆碱乙酰化酶和乙酰胆碱的水平降低，从而进一步证实M 型胆碱能神经递质的改变会导致记忆损害。谷氨酸为兴奋性神经递质，在动物实验中重复给予电抽搐，长期的刺激该神经，谷氨酸浓度升高，可以产生记忆损害。