[病例]案例47﹒克林霉素与阿奇霉素重复用药

诊断：肺部感染。处方：0.9%氯化钠250ml ＋克林霉素0.9g，q ﹒ d ﹒，iv ﹒ gtt，4天，口服阿奇霉素0.5g，q ﹒ d ﹒。药师审方后认为，克林霉素与阿奇霉素作用机制相同，一般不主张联合应用。医生同意药师的建议，将克林霉素更换为头孢呋辛1.5g，b ﹒ i ﹒ d ﹒，iv ﹒ gtt。克林霉素与阿奇霉素分别属于林可霉素、大环内酯类抗菌药物，作用机制均为作用于细菌核糖体的50s亚基，阻碍细菌蛋白质合成，二者对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌和流感杆菌、肺炎支原体有作用。阿奇霉素在靶位上可置换克林霉素类，或抑制后者与细菌核糖体50s亚基的结合，二者不宜合用。