[治疗]第一节 药物治疗方案的选择

临床上供选用的调脂药物可分为他汀类、贝特类、烟酸类、树脂类、胆固醇吸收抑制剂等。Huse等对他汀类药物的冠心病一级预防和二级预防作用进行了成本效果分析，结果表明，阿托伐他汀的预期寿命最长，净成本也低于洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀。结果显示，每下降1%LDL的年度费用以瑞舒伐他汀最低，阿托伐他汀位居第二，辛伐他汀第三，普伐他汀最高。如果需要血脂降幅35%以上，使用较强的降脂药物阿托伐他汀和辛伐他汀。若合并用药的药动学相互作用风险低，则主要考虑每下降1%LDL所需的药品费用，此时阿托伐他汀和氟伐他汀较为经济。