[速览]一、老年糖尿病使用Ins的合理性

以往对T2DM患者使用Ins较保守，仅用于重型、伴有重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤等严重并发症或合并症以及手术等应激情况下。大多数T2DM患者胰腺β细胞功能受损与Ins抵抗的最终结果是形成高血糖，SU类药物作用机制是刺激β细胞分泌Ins，降低空腹血糖，如使用SU类无效，表明胰腺能分泌的Ins已不足以维持血糖于正常水平。目前一些观点认为：T2DM患者使用口服降糖药未能达到合适的血糖控制，宜尽早单独或联合应用Ins，这有利于降低高血糖与高血脂的毒性反应，减少对胰腺β细胞的刺激，防止其功能衰竭，改善Ins的敏感性，并减少严重并发症的发生。