[病例]案例四

张某，31岁，停经2个月余，尿妊娠试验阳性，今晨无明显诱因小腹疼痛，腰髋下坠不适，故来院就诊。询问病史：患者平时月经欠规则，周期30～35天，经期5天，经量多，痛经。患者自2000年人工流产后，连续堕胎3次，均在孕期3个月时，每次用黄体酮、维生素E等安胎无效。中医诊断：滑胎（热动胎元证）。治以清热安胎。1周后复诊，患者腹痛止，腰髋仍不适。脉滑说明胎元未伤，脉数说明血海蕴热，治宜及时采用清热安胎之品，使热去胎安，当然处方中要考虑到固肾安胎。方中菟丝子、莲须补肾固涩。侧柏叶收敛凉血，固下止血。若出血时，侧柏叶、黄芩改为炭，以助止血之力。腰疼者，加覆盆子10g、枸杞子10g。睡眠不佳者，加首乌藤12g、百合12g。