[速览]（二）代谢途径

酯类局麻物的消除主要是血浆水解，而酰胺类局麻药主要通过肝脏代谢。酯类局麻药的解毒反应是通过血浆假性酯酶进行的，它可分解酯链和调节血中苯甲基水解，这种分解反应部分发生在血液，部分发生在肝脏。控制基础代谢过程包括药物降解的酶主要集中在肝细胞的微粒体中。相反应:在这个过程中羟化和极化的代谢物与葡萄糖酸和氨基酸结合,如半胱氨酸或甘氨酸，这些结合的代谢物最终排泄到胆汁或尿中。在婴儿期本已经较低的代谢活性可被如呼吸功能紊乱或心功能衰竭等病理情况进一步减弱。代谢活性也可由于一些特殊治疗所提高，如口服苯巴比妥，它可大大地刺激肝的各种代谢途径。但是，具有临床意义的代谢活性降低的时间不超过头3个月。