[治疗] β受体阻滞剂在心衰中应用的不良反应及处理策略是什么？

低血压:应用含有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂尤易发生,一般出现于首剂或加量的24～48小时内，通常无症状，重复用药后常可自动消失。也可将ACEI减量，但一般不减利尿剂剂量。如低血压伴有低灌注的症状，则应将β受体阻滞剂减量或停用，并重新评定患者的临床情况。如有液体潴留，常在β受体阻滞剂起始治疗3～5天体重增加，如不处理，1～2周后常致心衰恶化。磷酸二酯酶抑制剂较β受体激动剂更合适，因后者的作用可被β受体阻滞剂所拮抗。心动过缓和房室传导阻滞:和β受体阻滞剂剂量大小相关,低剂量不易发生，但在增量过程中危险性亦逐渐增加。如无力伴有外周低灌注，则需停用β受体阻滞剂，稍后再重新应用，或换用别的类型β受体阻滞剂。