[病例]案例50﹒甲氨蝶呤与抗菌药物合用致严重不良反应

患者：× × ×，女性，74岁，患风湿性关节炎。2年前开始给予双氯芬酸（25mg，p ﹒ o ﹒，t ﹒ i ﹒ d ﹒，夜间100mg）和甲氨蝶呤的少量间歇使用治疗风湿性关节炎，未见有不良反应出现。2 ﹒甲氨蝶呤有许多药物相互作用：①乙醇和其他对肝脏有损害药物，如与甲氨蝶呤同用，可增加对肝脏的毒性。同样甲氨蝶呤如与门冬酰胺酶同用也可导致减效，如用后者10日后或于甲氨蝶呤用药后24小时内给门冬酰胺酶，则可增效而减少对胃肠道和骨髓的毒性作用。有报道，可以延迟甲氨蝶呤尿中排泄，合并使用时有可能增强甲氨蝶呤的作用，要给予注意。到其他科室或医院就诊时，必须告诉医生自己正在服用甲氨蝶呤。