[病例]案例49﹒酚妥拉明致急性肺水肿死亡

因心悸、气短4年，加重伴双下肢水肿6个月入院。既往无过敏史，血压90／70mm Hg，二尖瓣面容，口唇发绀，颈静脉充盈，右肺底可闻及少许干湿啰音，心前区可触及舒张期震颤，心浊音界向左下扩大，心率92次／分，心律齐，心尖部闻及收缩期及舒张期杂音。X线胸片报告风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，肺淤血。酚妥拉明为α受体阻断药，具有减轻心脏后负荷、增加心血流量的作用。分析认为可能是酚妥拉明使心肌收缩力增加，致二尖瓣狭窄，患者右房压力急剧上升，同时回心血量增加，引起肺水肿。但抢救酚妥拉明过敏性休克禁用肾上腺素，因可加重休克。心脏患有器质性损害者忌用，心力衰竭给药速度在0.17～0.4mg／min。