[治疗]三、麻醉性镇痛药

除非患者发生呼吸抑制或血中的PaCO2升高，否则小剂量阿片类药物对脑血流（CBF）、脑血容量、或颅内压（ICP）等几乎无影响。高浓度的舒芬太尼在（10～20 μ g／kg）可使CBF和CMRO2减少25%～30%。但是对大多数病人而言，常规剂量的舒芬太尼和阿芬太尼对脑血管和颅内压（ICP）并无明显的副作用。在严重脑外伤和脑顺应性极差的病人中，舒芬太尼可使ICP一过性的轻微升高，如增加幅度小于10mmHg，这在某些情况下可能会引起明显的临床变化。氯胺酮可使ICP显著升高，但通过对患者进行过度通气可减轻ICP升高的幅度，过度通气不能预防ICP升高，所以氯胺酮禁用于ICP增高的患者。因此对于脑顺应性降低的病人应禁用氯胺酮。