五、肝肾功能不良者用药

肝功能不良可影响药物的体内过程，进而影响临床用药的安全性和有效性。肝功能不良者合理用药应考虑：①肝脏疾病的种类，通常对药物体内过程的影响与肝脏疾病的严重程度成正比，急性肝炎时，影响较轻和短暂，失代偿期的肝硬化患者则较为显著。肝功能评价指标,还应考虑细胞色素P450多态性的影响。肝功能不良时机体对药物效应的改变.药物对肝脏的毒性。药物由肾脏排泄,肾功能有严重损害。抗菌药:有肝损害的抗菌药很多,严重肝功能不良者禁用四环素族、大环内酯类、利福霉素、两性霉素B、灰黄霉素和磺胺类抗菌药。应用降糖灵时，因组织中葡萄糖无氧酵解而产生大量乳酸，可引起严重的乳酸性酸血症，其病死率约50%，在肝功能不良时更为危险，应禁用。