[治疗]七、真菌感染

到目前为止，最重要的发生在医院里的真菌感染是由酵母菌属引起的感染，超过75%的真菌感染的致病菌是白色念珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌。从患者的痰中常能分离出念珠菌，但念珠菌肺炎很少见，即使在免疫功能低下的患者中也是如此。这样，即使患者的胸片不正常，抗真菌治疗也不应以痰培养阳性为根据。念珠菌尿也很常见，尤其是定植或污染，很少表示播散性的疾病或泌尿道感染，此外念珠菌尿很少有系统性播散的危险。最近的一个多中心研究，患有念珠菌血症的免疫功能正常的患者，对比两性霉素B 0 ﹒ 5mg／kg治疗14天和400mg每日氟康唑治疗14天的疗效。相对于推荐一个固定的疗程，我们更倾向于在临床和微生物证据明确后，抗真菌疗法持续使用14天。