[文献资料]二、影响药物体内代谢过程的主要疾病介绍

肝脏疾病从多个方面影响了药物的代谢。慢性肝脏疾病导致肝脏合成蛋白的功能降低，同时内源性物质如游离脂肪酸、胆红素、尿酸等不能及时被肝脏清除，大量与血浆蛋白结合，导致血浆游离药物增多，增加了药物毒性反应。对于利多卡因等某些药物，其体内清除过程主要与肝血流量有关，而与肝脏的CYP同工酶活性基本无关，肝血流量的降低导致药物清除率的降低。肝硬化时门静脉受阻，形成侧支循环，导致肝血流量降低，药物在肝脏的清除率下降，肝脏摄取比率也降低，导致药物的首过效应减弱。这些药物在肝硬化患者体内的生物利用度显著提高，需要调整药物剂量，避免出现药物蓄积。