[概述]第四十章 免疫系统药物的合理使用

甲氨蝶呤原为抗肿瘤药，经剂量用法调整后为免疫抑制药。除抗肿瘤外有以下适应证：类风湿关节炎、银屑病关节炎、脊柱关节病的周围关节炎、多肌炎及皮肌炎、系统性红斑狼疮等。临床在使用甲氨蝶呤时应注意以下几方面：1 ﹒作为免疫抑制药，本药每周只服用一次或每周注射一次。4 ﹒作为抗肿瘤药，有肾病史或发现肾功能异常时，禁用大剂量甲氨蝶呤疗法。5 ﹒大剂量甲氨蝶呤疗法易致严重不良反应，须经住院并有可能随时监测其血药浓度时才能谨慎使用，滴注时间不宜超过6小时，太慢易增加肾毒性。多系统的自身免疫性疾病,起始剂量1～3mg／（kg · d），疗效明显时应将剂量减至最小有效维持量，如3个月内病情无改善应停用。