[诊断]二、诊 断

患者常多发病于夏秋季节，有在伤寒疫区居住或旅游史或与伤寒病人密切接触史，且多无预防接种史。肠出血和肠穿孔是伤寒最常见的两个并发症，多见于病程的2～3周，饮食中纤维素较多、过量饮食、排便用力过度及治疗性灌肠常为诱因。临床上对有持续高热、全身毒血症及肝脾肿大等临床表现的患者应警惕伤寒可能，若有典型的稽留热热型、相对缓脉、玫瑰疹等，更有助临床诊断。3 ﹒鉴别诊断主要和发热而无明确定位体征的疾病相鉴别：如病毒感染、血行播散性结核病、败血症、感染性心内膜炎、钩体病、血管炎、结缔组织性疾病、实体器官肿瘤、恶性组织细胞增生症和淋巴瘤等。