[治疗]（二）肾功能不全者用药

肾脏是药物及其代谢产物的重要排泄器官，肾功能不全会影响许多药物的排除。当肾功能不全者应用某种全部或部分经肾脏消除、且治疗指数较低的药物（如氨基糖苷类抗生素）时，易产生不良反应。肾功能不全时对B类药物半衰期影响很小，可不必调整其给药间隔或剂量，但若其代谢产物有活性或突出的不良反应，也应调整其给药剂量。对A类、C类药物而言，肾功能不全使得总清除率降低，半衰期延长，应降低给药剂量或延长给药间隔，否则可能产生药物的蓄积中毒。肾功能不全时调整给药方案，应考虑肾功能损伤程度、原型药从肾脏排出的比例和药物的治疗指数。剂量调整系数与正常人的给药剂量的乘积即为肾功能不全者调整后的给药剂量。