[治疗]第十三节 围术期高血压的处理

围术期高血压是指外科手术住院期间（包括手术前、手术中和手术后，一般3～4天）伴发的急性血压增高（收缩压、舒张压或平均动脉压超过基线20%以上）。手术后高血压常开始于术后10～20分钟，可能持续4小时。如果不及时治疗，患者易发生出血、脑血管意外和心肌梗死。在围术期的过程中出现短时间血压增高，并超过180／110mmHg时称为围手术高血压危象，其发生率为4%～35%。既往有高血压病史特别是舒张压超过110mmHg者易发生围术期血压波动。高血压患者在手术前应继续降压治疗，术前数日宜换用长效降压药物并在手术当天早晨继续服药。术中血压骤升应积极寻找并处理各种可能的原因如疼痛、血容量过多、低氧血症、高碳酸血症和体温过低等。