[治疗]第二十节 风湿病所致心肌病

风湿病所致的心肌病变以心肌受累最常见。心衰是风湿病患者的主要死亡原因之一。心律失常亦很常见。心脏瓣膜受累者可表现为瓣膜狭窄或关闭不全，以关闭不全更常见。冠状动脉受累者可发生心绞痛或心肌梗死。心包受累者可出现心包炎的相应临床表现，但病人很少心包填塞。当心内膜受累时，患者易发生心腔内附壁血栓形成，一旦血栓脱落可发生各系统的栓塞表现。3 ﹒心包积液是风湿病累及心包所致，也可能与心衰有关，心包积液罕有引起心包填塞者，故一般不需要心包穿刺或特殊处理。5 ﹒心肌炎或心肌病应以治疗原发病为主，同时辅以心肌营养药及抗氧化剂。ACEI和β受体阻断剂有利于减轻心肌重构或延缓心功能不全的发生。