临床建议:临床应该谨慎合用(P)。临床证据:Vigersky等[ 1 ]报道了4例甲状腺功能减退患者,服用左甲状腺素替代治疗多年并保持正常的甲状腺素水平,后来因糖尿病(3例)或非酒精性脂肪肝(1例)而合用二甲双胍。