和卡马西平一样,奥卡西平的不良反应可能限制了其治疗方面的应用。然而,奥卡西平的耐受性优于卡马西平,其原因可能与缺乏CBZ‐E代谢产物有关。例如,在235例新近被诊断为癫痫的患者进行的为期1年的随机双盲研究中,使用奥卡西平单药治疗发生的严重不良反应少于使用卡马西平单药治疗。重要的是,在上述研究中,奥卡西平的抗惊厥作用与卡马西平和丙戊酸盐相同。奥卡西平存在于乳汁中,与卡马西平相同,临床医生应回避这一可能的风险,劝阻服用奥卡西平的孕妇哺乳。