肝功能不全可影响药物的体内过程,进而影响临床用药的安全性和有效性。肝功能不全者合理用药应考虑:①肝脏疾病的种类,通常对药物体内过程的影响与肝脏疾病的严重程度成正比,急性肝炎时影响较轻和短暂,失代偿期的肝硬化患者则较为显著。肝功能不全时机体对药物效应的改变.抗菌药:有肝损害的抗菌药很多,严重肝功能不全者禁用四环素族、大环内酯类、利福霉素、两性霉素B、灰黄霉素和磺胺类抗菌药。口服降糖药:如苯乙双胍、甲苯磺丁脲、氯磺丁脲等,肝功能不全时慎用或禁用。应用苯乙双胍时,因组织中葡萄糖无氧酵解而产生大量乳酸,可引起严重的乳酸性酸血症,其死亡率约50%,在肝功能不全时更为危险,应禁用。
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