[速览]1﹒老年人抗菌药物的应用

抗菌药物的体内过程，包括吸收、分布、代谢和排泄过程在老年期均可发生某些变化，但以对清除过程的影响为大。药物的排泄随着年龄的增长,肾小球滤过率逐渐降低，50岁以上者每年减少1ml／min，肾小管分泌功能及再吸收功能亦降低，由于老年人肾动脉硬化，肾基底膜增厚等退行性变，使有效肾单位数明显减少，此为导致肾清除药物功能降低的重要原因。例如大剂量青霉素应用后所致的“青霉素脑病”，即可能与青霉素在血液和脑脊液中浓度异常增高有关。青霉素类、头孢菌素类和头孢菌素类均为可选药物，但仍应按上述各类药物情况减量应用，或进行血药浓度监测后调整给药方案。