通过减少Ang Ⅱ生成和增加缓激肽的含量,使血管扩张,降低心脏后负荷。减少醛固酮分泌,减轻水钠潴留,降低心脏前负荷。由于减少组织中Ang Ⅱ和醛固酮的形成,因此能防止和逆转心肌与血管重构。加上降低交感神经活性,故可改善心功能。用药后心衰症状缓解,运动耐量时间延长。对无症状性心衰患者使用ACEI后可以较少发展为症状性心衰。各种ACEI对症状改善和对心衰的存活率没有明显差异。应用ACEI的主要目的是减少死亡和住院,虽然ACEI改善症状较慢,一般需数周至数月,但即使症状改善不显著,它仍可减少疾病进展的危险性。基本原则是从很小剂量开始,逐渐递增,直至达到目标剂量,一般每隔1~2周剂量倍增一次。其他参见第十三章抗高血压药。
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