[治疗]三、胸段硬膜外阻滞

胸段硬膜外阻滞可以治疗顽固性不稳定性心绞痛，据报道，就减轻心绞痛发作频率、时程及ST段压低程度而言，硬膜外阻滞甚至比内科药物治疗更有效果。使用胸段硬膜外阻滞后，胸痛减轻，尽管收缩压、心率、肺动脉压及肺毛细血管楔压显著降低，但冠脉灌注压、心输注量、每搏量、体肺血管阻力却无明显变化。在运动时，胸段硬膜外阻滞可以降低收缩压、舒张压、收缩压心率乘积，但并不影响心率。但是，与未使用胸段硬膜外阻滞的患者相比，胸段硬膜外阻滞可以增加射血分数，改善局部心肌节段性室壁运动，并使ST段压低改善。因此，胸段硬膜外可以改善心肌氧供需平衡的多个方面，尤其有利于改善缺血区域内的心肌氧供需平衡。