[预防&预后]五、预防性应用抗菌药物的适应证

抗菌药物对SSI的预防作用无可置疑，但并非所有手术都需要。一般的Ⅰ类即清洁切口手术，如头、颈、躯干、四肢的体表手术，无人工植入物的腹股沟疝修补术，甲状腺腺瘤切除术，乳腺纤维腺瘤切除术等，大多无须使用抗菌药物。预防性抗菌药物主要适用于Ⅱ类即清洁－污染切口及部分污染较轻的Ⅲ类切口手术。已有严重污染的多数Ⅲ类切口及Ⅳ类切口手术（如陈旧开放创伤手术、消化道穿孔手术等），以及术前已存在细菌性感染，例如化脓性腹膜炎、气性坏疽截肢术等，应根据需要在手术前后应用抗菌药物，不属于预防用药范畴。