[治疗]第五节 焦虑／抑制类人格障碍的药物治疗

后来，又有一项试验使用MAOIs 和氟西汀治疗4例回避型人格障碍患者，结果显示患者的社交自信显著提高且能较为持久地保持良好的状态。然而，所有这些报道中的绝大部分回避型人格障碍患者都合并存在社交恐惧，而这些试验都未清晰地定义如何鉴别这两者的标准以及准确区分它们对药物治疗的反应。最近，通过使用标准化评估后发现，只有极少的OCD 患者同时符合DSM‐Ⅲ‐R 强迫型人格障碍的诊断，但合并其他类型的人格障碍却较多见，例如回避型和依赖型人格障碍。此外，长期患OCD 后出现人格改变者就更多见，这种现象说明此时所查见的人格障碍可能继发于主要精神疾病，一旦OCD 被成功治疗之后人格障碍的诊断标准可能就不再适用了。使用SSRIs 治疗重症强迫型人格障碍也引起了人们的注意，一项20 世纪90年代初的研究声称，SSRIs 对合并强迫型人格障碍的重症抑郁患者疗效较之不合并强迫型人格障碍者好。然而，这项发现没能被此后的研究所重复，而且学者们还提到了实施此类研究在方法学上存在的难点，包括如何鉴别先前存在的强迫型人格基础和抑郁相关的强迫状态的不同效应。37例重症抑郁或OCD 患者接受了SSRIs 治疗，结果发现他们的社会交往增加而社会敌视减少，这一点支持SSRIs能够有效治疗回避型人格障碍的观点。同样，治疗后患者对危险的回避有所减少，这在其轴Ⅰ精神障碍治疗有效者中更明显，而这些又一次证明了SSRIs 能够有效治疗强迫症和依赖型人格障碍。