[治疗]二、ARB在心力衰竭中的应用和循证医学

ELITE-Ⅱ、Val-HeFT、CHARM-Alternative、CHARM-Added等研究确立了ARB在治疗慢性心力衰竭中的地位。ARB中坎地沙坦、缬沙坦和氯沙坦的作用与ACEI相近，能够降低慢性心力衰竭患者死亡和致残的复合终点，包括不能耐受ACEI的心力衰竭患者。结果显示，应用这两种药物的老年心力衰竭患者，其死亡率与心脏猝死率无显著差异。Val-HeFT研究是一个随机双盲安慰剂对照的研究，在NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级的5010例慢性心力衰竭患者中评估缬沙坦治疗的疗效，证实在常规治疗的基础上（ACEI作为背景治疗）加用缬沙坦，患者死亡与心力衰竭住院的复合终点降低了13%（P = 0.009），主要是心力衰竭住院率下降。