[治疗]第六节 钙离子拮抗剂

用于抗心律失常的钙拮抗剂主要包括苯烷基胺类如维拉帕米、苯噻氮类如地尔硫，以及苄普地尔，它们能选择性阻滞细胞膜L型通道，防止细胞外钙离子进入细胞内，阻止细胞内储存的钙离子释放。因为慢反应细胞的电生理活动主要依赖缓慢内向的Ca2 ＋流，因而它们的电生理作用表现为抑制窦房结、房室结，降低4相自动除极斜率，升高除极阈值，使窦房结的自律性下降，心率减慢（这一作用可因外围血管扩张，血压下降，交感神经张力反射性升高而抵消）。苄普地尔对房室旁路有抑制作用，同时具有膜稳定作用，尚可抑制钾外流而延长动作电位时程及不应期，因而抗心律失常作用较强。