[治疗]6﹒脑出血应用脱水剂的临床研究证据有哪些？

颅内压增高、脑水肿和血肿占位效应都会使脑出血的致残率和死亡率升高。对于怀疑颅内压增高和意识水平持续下降的患者，可进行持续的有创颅内压监测，但其应用价值是否优于临床和放射学监测尚未被证实。对于有证据表明颅内压升高的患者，可先以简单且温和的方法开始降颅压，如头的位置、止痛、镇静，逐步采取更强力的治疗措施。2005年发表的一个关于激素治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血和原发性脑出血的Cochrane系统评价纳入了5个RCT，共206例脑出血，几项研究在研究人群、用药种类和方法学上有显著的差异，由于样本太小，不能得出关于激素有效性或副作用的确切结论。此后样本量更大的仅针对脑出血的研究未显示甘油有确切疗效。