[鉴别诊断]（四）鉴别诊断

肺结核临床和X线表现可以酷似许多疾病，必须详细搜集临床及实验室辅助检查资料，综合分析，并根据需要选择侵袭性诊断措施如纤维支气管镜采集微生物学标本和活组织检查。不同类型X线表现的肺结核需鉴别的疾病不同。2 ﹒肺炎原发综合征的肺门淋巴结结核不明显或原发灶周围存在大片渗出，病变波及整个肺叶并将肺门掩盖时，以及继发型肺结核主要表现为渗出性病变或干酪性肺炎时，需与肺炎特别是肺炎链球菌肺炎鉴别。肺外结核病需要与相应部位的各种感染、肿瘤等鉴别，如结核性脑膜炎应与化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎和真菌性脑膜炎鉴别，参考有关章节或其他专著。