[治疗]八、药物间相互作用

安非他酮在肝脏通过P450 酶系统被广泛地代谢，安非他酮转化为羟化安非他酮时主要的酶是细胞色素P450 2B6 酶，而代谢产物threohydrobupropin 不被细胞P450 酶催化。虽然其代谢不通过2D6 酶途径，但体外研究显示，安非他酮和羟化安非他酮是2D6 酶的抑制剂。必须提醒的是，当安非他酮与经2D6 酶代谢的药物联合使用时需密切注意。 安非他酮，如同许多抗抑郁药一样，禁止与单氨氧化酶抑制剂合用，在用安非他酮以前，一般需要14天的清洗期。对能降低癫痫阈值的药物，与安非他酮联合使用时需严密观察。安非他酮主要的不良反应是在一些患者中出现过度兴奋，如激越或失眠。对于安非他酮所致癫痫的发生率评估结果认为，在300mg／d 时，约为0.1%，与其他抗抑郁药相似。此外，安非他酮对易患素质的个体可引发躁狂的可能性还是很小的，但在下定论前，需进行大样本病例的研究。