[治疗]一、人格障碍亟需医学干预

多年来，临床医师在医疗实践中所形成的传统观念认为，人格障碍的治疗非常困难，其难度甚至远高于精神分裂症那样的双重性精神病，而且往往需要采取比一般精神障碍治疗更长的疗程、更多样的措施和更复杂的途径。人格障碍的治疗罕见极佳效果，通常只能达到一般疗效甚则欠佳。相关的对照研究发现，通过心理治疗后人格障碍患者的状况确实发生了改善，其疗效要比对照组高2～4倍。近年来，传统的心理动力学治疗方法因其愈趋折衷和结构标准化而显得内涵越来越丰富，例如对边缘型人格障碍（borderline personality disorder，BDP）采用辨证行为治疗和一些其他的认知行为治疗。药物治疗虽然一直是治疗人格障碍的辅助方法，但其至少在某些类型障碍、某些患者的治疗中起着无可争辩的重要作用。 使用药物治疗人格障碍的主要指征是：代偿失调期治疗、危机期治疗、住院治疗和导致适应不良的各种症状的维持治疗；以及当患者合并存在的主要精神疾病——美国疾病诊断与统计手册（DSM）的轴Ⅰ类精神障碍，出现复发或症状恶化时。长期以来，在临床实践中已经形成了一个包含许多有趣问题的关于人格障碍药物治疗的概念框架，例如：药物能否从根本上治疗人格障碍？所有这些问题均反映了研究人格基础的重要性，同时也反映了人格障碍药物治疗试验中正确诊断和方法学的重要性。