9哪些病理因素可影响药物的作用？

影响药物作用的病理因素很多，尤其是低清蛋白血症、肝、肾及心血管疾病对药物作用的影响甚大。特别是应用具有较高蛋白结合率及安全范围窄的药物如地高辛、洋地黄毒苷、吗啡、双香豆素、华法林、氯丙嗪、硫喷妥钠、保泰松、戊巴比妥、水杨酸盐、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等。肝脏对某些药物的首过效应，取决于肝药酶和肝血流速度，肝功能不良可使其首过效应显著减弱，从而使需经肝首过效应代谢的药物，如阿司匹林、哌唑嗪、普萘洛尔、异丙肾上腺素、氯丙嗪、吗啡、哌替啶、对乙酰氨基酚等的血药浓度及生物利用度显著增加，不良反应显著增强。心衰时交感神经系统兴奋，对普萘洛尔等β‐受体阻断剂敏感性增高，容易引起不良反应。