[治疗]29急性脑外伤、颅高压应用巴比妥药物有何意义？

急性脑外伤的病理变化包括脑血流量减少、脑缺氧、组织和细胞酸中毒、非酯化脂肪酸和游离自由基增加、脑水肿和颅内压升高等。而巴比妥类药物具有保护脑功能的作用，其作用机制虽尚未完全明确，但实验已证明其有以下作用：抑制脑代谢:实验证明此类药物可使脑氧消耗量减少50%左右,从而抑制脑代谢率。应用大剂量巴比妥类药，以短效为佳，常用戊巴比妥或硫喷妥钠，首次用量3～5mg／kg，最大量可达15～30mg／kg，待颅内压持续正常36小时后，可缓慢停药，能有效地降低难以控制的颅高压，并降低死亡率。还有资料报道，用巴比妥类药治疗代谢性昏迷所致的颅高压，可明显降低死亡率和后遗症。