[概述]2 影响药物体内代谢过程的主要疾病介绍

肝脏疾病从多个方面影响了药物的代谢。如氯霉素、地西泮和茶碱在正常人体内t1／2分别为4.6h、46.6h和6.0h，而在肝硬化患者体内，t1／2分别延长至10.45h、105.6h和28.8h，将加大药物中毒危险。对于利多卡因等某些药物，其体内清除过程主要与肝血流量有关，而与肝脏的CYP同工酶活性基本无关，肝血流量的降低导致药物清除率的降低。肝硬化时门静脉受阻，形成侧支循环，导致肝血流量降低，药物在肝脏的清除率下降，肝脏摄取比率也降低，导致药物的首过效应减弱。这些药物在肝硬化患者体内生物利用度显著提高，需要调整药物剂量，避免出现药物蓄积。