[治疗]五、老年患者

65岁以上老年双相障碍患病率为0.1%～0.4%。相对那些年龄较轻的躁狂发作患者，他们具有双相障碍家族史少、一次发作持续时间较长、发作也较频繁等特点。老年首次躁狂发作很多与患者躯体疾病以及神经系统疾病有关。老年患者躁狂发作的治疗总体原则与年轻患者一样，但药物剂量应该较低。因为老年患者肾脏清除率下降，另外躯体疾病本身及躯体疾病用药会改变精神药物的代谢和排泄。许多老年患者只能耐受较低的血锂水平（如0.4～0.6mEq／L）。对那些在这个血锂范围耐受性好治疗效果不明显者，可以逐渐加量至通常治疗血锂浓度范围。老年患者锂盐或苯二氮类药物治疗时易出现认知功能障碍，抗精神病药物治疗时椎体外系副反应发生率较高，另外还要特别注意预防抗精神病药物、抗抑郁药物治疗时因直立性低血压导致的跌倒问题。